Clinique Santé-Voyage: Les Intoxications Alimentaires

Une toxi-infection alimentaire (en langage courant, une intoxication alimentaire) est une maladie, souvent infectieuse et accidentelle, contractée suite à l'ingestion de nourriture ou de boisson contaminées par des agents pathogènes qu'il s'agisse de bactéries, virus, parasites ou de prions. Pour les maladies d'origine alimentaires provoquées par l'ingestion de produits non-comestibles ou toxique (intoxications médicamenteuses, métaux lourds, empoisonnement, champignons vénéneux, des produits chimiques), on parle seulement d'intoxication alimentaire. Une telle contamination résulte habituellement de méthodes inadéquates de manipulation, préparation, stockage ou conservation ou cuisson des aliments (non-respect des températures d'entreposage ou de cuisson, contaminations croisées). De bonnes pratiques d'hygiène avant, pendant, et après la préparation de la nourriture peuvent réduire les risques des toxi-infections.
Source: http://fr.wikipedia.org/wiki/Intoxication_alimentaire

La Tourista

La diarrhée des voyageurs est la pathologie la plus fréquente survenant chez les voyageurs de pays industrialisés se rendant dans une région tropicale ou subtropicale

20% à 60% d'entre eux présenteront au moins un épisode de diarrhée

Cette fréquence varie en fonction de plusieurs facteurs, dont la destination, la durée et le type du séjour (les vacances à la plage sont associées à un risque moins élevé que les tours organisés et les voyages d'aventure), l'âge (les jeunes enfants et les adultes de 15-30 ans ont le taux d'attaque le plus élevé) et les précautions individuelles envers l'eau et les aliments. La diarrhée prolongée survient chez environ 3 % des voyageurs.

Symptômes

• Vous avez habituellement la nausée et la diarrhée et vous vomissez
• Si vous avez des crampes abdominales, la diarrhée et des vomissements entre un et quatre jours après avoir mangé de la nourriture contaminée, pendant quatre jours, la cause en est généralement une bactérie
• Dans le cas d'une intoxication alimentaire causée par un virus, le vomissement, la diarrhée, les crampes, le mal de tête, la fièvre et les frissons commencent de 12 à 48 heures après avoir mangé de la nourriture contaminée, surtout dans le cas de fruits de mer
• Dans le cas d'une intoxication alimentaire causée par des produits chimiques, le vomissement, la diarrhée, la transpiration, l'étourdissement, les yeux larmoyants, la sécrétion excessive de salive, la confusion et les douleurs gastriques commencent 30 minutes après avoir mangé. Le botulisme est très rare, mais si vous en êtes atteint, vous pouvez avoir de la difficulté à parler, avoir la vision trouble, être paralysé de la tête aux pieds et vomir

Transmission

La transmission s'effectue par l'intermédiaire d'eau et d'aliments contaminés. Elle se fait exceptionnellement de personne à personne

Prévention

La première mesure de prévention est de prendre garde au choix des boissons, de l'eau et de la nourriture. Le lavage des mains est aussi important. Ces mesures sont relativement simples, mais sont souvent non respectées par excès de confiance ou inadvertance.

Subsalicylate de bismuth

Le subsalicylate de bismuth (Peptobismol®) peut être utilisé en prévention. La prise de 60ml 4 fois par jour ou de 2 comprimés 4 fois par jour confèrerait une protection pouvant aller jusqu'à 65% (dans une étude contrôlée réalisée au Mexique, l'efficacité diminuait à 40% lorsque les voyageurs ne prenaient qu'un seul comprimé 4 fois par jour).

Prophylaxie antibiotique

La prophylaxie antibiotique (prise d'antibiotiques afin de prévenir l'apparition d'une diarrhée) n'est pas recommandée chez le voyageur pour les raisons suivantes :

• Le risque de survenue d'effets secondaires lorsque les antibiotiques sont utilisés pour des périodes prolongées. Pour prévenir une maladie bénigne, les voyageurs choisissant une prophylaxie antibiotique risquent une réaction potentiellement grave (réaction anaphylactique, syndrome de Stevens-Johnson, photo-sensibilité, candidose vaginale);
• la contribution au développement de résistance bactérienne envers les antibiotiques utilisés
• le risque subséquent de colite à C. difficile
• le faux sentiment de sécurité créé chez le voyageur
• la perte d'une option thérapeutique en cas de diarrhée si l'antibiotique le plus efficace est utilisé

Exceptionnellement, la prophylaxie peut être envisagée pour certains voyageurs.

Probiotiques

Quelques études ont été réalisées avec les probiotiques (par exemple, Lactobacillus GG et S. boulardii). La plupart de ces études portaient sur un petit nombre de voyageurs et les résultats sont variables. On ne peut donc actuellement pas recommander l'utilisation des probiotiques en prévention.

Sources: Guide d'intervention santé-voyage